วัยรุ่นที่ตั้งครรภ์

การวิจัยที่นำโดยโรงเรียนสาธารณสุขศาสตร์ของ Johns Hopkins Bloomberg ยังชี้ให้เห็นว่าการจ้างนักการศึกษาด้านสุขภาพในชุมชนท้องถิ่นแทนพยาบาลที่มีการศึกษาอย่างเป็นทางการเพื่อให้คำปรึกษาแก่มารดาที่มีความเสี่ยงอาจคุ้มค่าและจัดหางานที่จำเป็นอย่างยิ่งแก่ผู้สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายจากชุมชนที่ยากจนเดียวกัน . ในขณะที่การศึกษาดำเนินการในชุมชนอเมริกันอินเดียนสี่แห่งในภาคตะวันตกเฉียงใต้ นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า ความสำเร็จนี้น่าจะทำซ้ำในกลุ่มประชากรที่มีรายได้ต่ำอื่นๆ ทั่วสหรัฐอเมริกา รายงานการค้นพบนี้เผยแพร่ในวันที่ 10 ตุลาคมในAmerican Journal of Psychiatry "เป็นเวลาหลายปีในด้านสาธารณสุข เราได้ทำงานเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันและการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อกำหนดแนวทางสุขภาพของเด็กที่ด้อยโอกาส และเราได้เปลี่ยนกระแส" Allison Barlow, MPH, PhD, รองผู้อำนวยการของการศึกษากล่าว ศูนย์สุขภาพอเมริกันอินเดียนที่โรงเรียนสาธารณสุขจอห์นส์ ฮอปกินส์ บลูมเบิร์ก "ตอนนี้ภาระอยู่ที่ปัญหาสุขภาพพฤติกรรมหลายชั่วอายุคน การใช้สารเสพติด โรคซึมเศร้า และความรุนแรงในครอบครัวที่ส่งต่อจากพ่อแม่สู่ลูก การแทรกแซงนี้สามารถช่วยให้เราทำลายวงจรแห่งความสิ้นหวัง" วัยรุ่นอเมริกันอินเดียนมีอัตราการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น การใช้สารเสพติด การฆ่าตัวตาย และการเลิกเรียนมัธยมปลายสูงที่สุดในกลุ่มเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ใดๆ ในประเทศ สำหรับการศึกษานี้ วัยรุ่น อเมริกันอินเดียนที่คาดหวังจำนวน 322 คนได้รับการสุ่มให้ได้รับการดูแลตามมาตรฐานที่เหมาะสมที่สุด ได้แก่ การเดินทางไปยังคลินิกฝากครรภ์และทารกที่ดี แผ่นพับเกี่ยวกับการดูแลเด็กและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ และการส่งต่อไปยังบริการในท้องถิ่น หรือการดูแลมาตรฐานที่เหมาะสมบวกกับโปรแกรมของ 63 เซสชั่นการศึกษาในบ้านหรือที่เรียกว่า Family Spirit ในการแทรกแซงของ Family Spirit การเยี่ยมเกิดขึ้นทุกสัปดาห์ตลอดไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทุกสองสัปดาห์จนถึงสี่เดือนหลังคลอด ทุกเดือนตั้งแต่เดือนที่สี่ถึงสิบสอง และจากนั้นทุกสองเดือนจนกระทั่งเด็กอายุครบสามขวบ บทเรียนครอบคลุมทุกอย่างตั้งแต่ประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการอ่านหนังสือให้ลูกฟัง ไปจนถึงการจัดตารางการนอนและการให้อาหาร ตลอดจนทักษะชีวิต เช่น การจัดงบประมาณ การแก้ไขข้อขัดแย้ง และการป้องกันการใช้สารเสพติด ก่อนเริ่มการศึกษา วัยรุ่นมีอัตราการใช้สารเสพติดสูงในช่วงชีวิตของพวกเขา (มากกว่า 84 เปอร์เซ็นต์) มีอาการซึมเศร้า (มากกว่า 32 เปอร์เซ็นต์) เลิกเรียนกลางคัน (มากกว่า 57 เปอร์เซ็นต์) และความไม่มั่นคงในที่อยู่อาศัย (51 เปอร์เซ็นต์ขยับมากขึ้น มากกว่าสองครั้งในหนึ่งปี) นักวิจัยพบว่ามารดาในกลุ่ม Family Spirit มีแนวโน้มใช้ยาผิดกฎหมาย ซึมเศร้า หรือมีปัญหาพฤติกรรมน้อยกว่ากลุ่มควบคุม พวกเขายังพบว่าเด็ก ๆ ในกลุ่ม Family Spirit มีโอกาสน้อยที่จะแสดงพฤติกรรมในช่วงแรก ๆ ซึ่งทราบกันดีว่าส่งสัญญาณถึงปัญหาความประพฤติในอนาคต ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า เด็กๆ ได้รับการปลอบประโลมได้ง่ายขึ้น มีรูปแบบการนอนหลับและการรับประทานอาหารที่ดีขึ้น และมีแนวโน้มที่จะบรรลุเหตุการณ์สำคัญทางอารมณ์และพฤติกรรมมากกว่าเด็กในกลุ่มควบคุม การศึกษาติดตามแม่และเด็กจนกระทั่งเด็กอายุสามขวบ "เราพบรูปแบบความสำเร็จที่สอดคล้องกันในการวัดผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน" นักวิจัยหลักของการศึกษา John Walkup, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์จาก Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health และอาจารย์ในศูนย์สุขภาพอเมริกันอินเดียนกล่าว "ช่วงปีแรก ๆ นี้เป็นช่วงที่สำคัญสำหรับเด็ก ๆ เราสอนคุณแม่เหล่านี้ไม่เพียงแค่การเป็นพ่อแม่ที่มีความสามารถเท่านั้น แต่ยังสอนวิธีรับมือกับความเครียดและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจขัดขวางทักษะการเป็นพ่อแม่ที่ดี" Barlow กล่าวเสริมว่า: "กุญแจสู่ความสำเร็จของโครงการคือการใช้แรงงานจากชุมชนท้องถิ่น เราสามารถเพิ่มกำลังแรงงานในชุมชนที่ยากจนที่สุดบางแห่งในประเทศ ซึ่งงานที่ดีอาจเกิดขึ้นได้ยาก ด้วยการฝึกอบรมที่มุ่งเน้น คนที่มีน้อย การศึกษาอย่างเป็นทางการ แต่ประสบการณ์ชีวิตที่สำคัญและความปรารถนาที่จะรับใช้ชุมชนของพวกเขาสามารถเป็นตัวแทนการเปลี่ยนแปลงเพื่อเอาชนะปัญหาที่ยากลำบากเหล่านี้ได้” พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจัดสรรเงิน 1.5 พันล้านดอลลาร์สำหรับรัฐในการดำเนินโครงการเยี่ยมบ้านตามหลักฐานเพื่อสนับสนุนสุขภาพและพัฒนาการของเด็กที่มีความเสี่ยง โดยร้อยละ 3 จัดสรรให้กับชุมชนชนเผ่า Barlow กล่าวว่าโปรแกรมที่มีอยู่จำนวนมากไม่ได้รับการประเมินในประชากรที่มีทรัพยากรต่ำ เช่น ชาวอเมริกันอินเดียน ผู้อพยพใหม่ และครอบครัวทหาร และโปรแกรมอื่นๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการลดลงทั้งการใช้ยาของมารดาและปัญหาสุขภาพจิต เมื่อเร็วๆ นี้ Family Spirit ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาให้เป็นโครงการที่อิงตามหลักฐาน ซึ่งขณะนี้มีสิทธิ์รับเงินดอลลาร์ของรัฐบาลกลาง บาร์โลว์กล่าว